ELAS NO SHAPE - Anamnese Alimentar

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Meta de Peso (kg)

Objetivos

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Histórico de Saúde

Condições de saúde ou doenças

Medicamentos em uso

Suplementos alimentares

Restrições Alimentares

Alergias alimentares

Intolerâncias alimentares

Outras restrições

Alimentos que não gosta

Hábitos Alimentares

Quantas refeições por dia?

Consumo de água por dia

Horário do café da manhã

Horário do almoço

Horário do jantar

Frequência de doces

Frequência de frituras

Atividade Física e Estilo de Vida

Nível de atividade física

Tipo de exercício praticado

Horas de sono por noite

Nível de estresse

Comportamento Alimentar

Consumo de álcool

Episódios de compulsão alimentar

Come assistindo TV/celular

Belisca entre refeições

Recordatório de 24 horas

Descreva o que comeu ontem em cada refeição:

Café da manhã de ontem

Almoço de ontem

Jantar de ontem

Lanches/Petiscos de ontem

Observações Adicionais

Outras informações importantes

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